脑卒中又称为脑中风，包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病，具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点，是严重威胁中老年人健康及生命的主要疾病，我国脑血管病近年在全死因顺位中已上升为位。一旦发生脑血管病，又存在高难治愈率的特点，因此 脑卒中关键在于“防”。

　　90%的脑卒中(包括出血和缺血)风险归因于10个可控危险因素：其中34.6%的卒中归因于高血压!

　　最好的医生是自己，重视和管理好卒中10大危险因素，远离脑卒中，您控制了吗?

　　01高血压：34.6%

　　脑卒中危险因素位

　　脑卒中的风险随着血压水平的升高而上升，就像一根橡胶水管，如果水压长期维持高压，那么水管的损伤和老化就会加速。这种情况在血管内也同样会发生，血压长期超过正常范围，血管内壁就会出现“小伤口”，血液中的脂质和血小板等物质就会聚集过来形成斑块、血管变狭窄。血管壁的弹力纤维也会受损，变得不再有弹性，容易形成鼓包或者直接受高压冲击而破裂。由于血管系统遍布全身，无处不在，因此全身各个器官都可能受累。发生在脑血管，就会导致脑卒中。

　　控制血压是降低卒中风险的有效措施，包括改善生活方式和药物治疗。

　　改善生活方式方面，① 限盐：推广使用盐勺。② 均衡膳食。③ 控制体重。④ 增加及保持适当的体力活动。⑤ 保持乐观心态，减轻工作压力。⑥ 戒烟、限酒。

　　血压水平调整的目标值：

　　01普通患者<140/90 mmHg;

　　02伴糖尿病或肾病<130/80 mmHg;

　　0365~79岁降至<150/90mmHg，可降低至<140/90mmHg;

　　0480岁及其以上者，一般降至<150/90mmHg。

　　02体力活动少：28.5%

　　脑卒中危险因素第二位

　　不运动占全部危险因素的28.5%以上。很多人并不清楚运动可预防脑卒中，大部分中国人都不喜欢运动。有些人是没有“奢侈”的时间用来运动。对此，医生建议：

　　避免久坐，每天6000步，快步走向健康。

　　运动需要多样化：根据个人情况选择有氧运动、健身器械运动、柔韧性运动如太极拳等。

　　在运动过程中要避免运动损伤，不要超负荷运动，不要猛烈甩头运动，老年人应避免跌倒。

　　03腹型肥胖：26.5%

　　脑卒中危险因素第三位

　　超重、肥胖是多种疾病的重要危险因素，身体内过多的脂肪堆积，严重影响身体的正常代谢功能，继而引发多种疾病。腹型肥胖占卒中全部危险因素的26.5%以上。

　　用体质指数(BMI)判断胖瘦，是最简单也是最常用的方式。

　　腰围测量也很重要。统计显示，体质指数在正常范围的人群中仍有约 14% 是腹型肥胖。

　　腹型肥胖的标准：男性腰围≥85 cm，女性腰围≥80 cm，腰臀比(WHR)=腰围/臀围，男性WHR大于0.9，女性WHR大于0.8，即可判断为腹型肥胖。

　　超重和肥胖者可通过健康的生活方式､良好的饮食习惯､增加运动等措施，努力减轻体重，减少卒中风险。

　　04血脂异常：24.9%

　　脑卒中危险因素第四位

　　中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%，人群血清胆固醇的升高将导致2010～2030年间我国心血管事件约增加920万。

　　建议40岁以上男性和绝经后的女性应每年进行血脂检查，脑卒中高危人群建议定期(3~6个月)检测血脂。

　　血脂异常指血清中胆固醇和(或)甘油三酯(TG)升高，俗称高脂血症。血脂检查的化验单上往往有好几个项目，其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)或总胆固醇(TC或chol)升高最应引起重视。这两项指标超标，则容易引起动脉粥样硬化性心血管病，其中LDL-C的水平应严格控制到达标范围内。

　　当血脂过多，就容易造成血液黏稠，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，也就是人们常说的动脉粥样硬化，这些斑块不断增多增大，逐渐堵塞血管导致血栓形成，使血流变慢，严重时可阻断血流，导致脑卒中。

　　血脂异常的应对

　　当发现体检单上血脂的指标异常了，那么首先应进行生活方式的调整：即应坚持“三低”的生活方式：低盐、低脂、低糖。除此，应有相应的活动量。

　　有的人很瘦，也会出现血脂异常，有可能与遗传、内分泌、代谢等有关，因此，只要检查出血脂异常，就要采取干预措施。

　　当生活方式不能改善血脂指标时，需要使用药物治疗。

　　05吸烟：18.9%

　　脑卒中危险因素第五位

　　研究表明，吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率明显高于不吸烟者，吸烟促发心血管疾病的发病机理则主要是吸烟使血管内皮功能紊乱，血栓生成增加，炎症反应加强及氧化修饰。

　　最有效的预防方式是不吸烟和尽量减少被动吸烟。戒烟是一种能迅速降低脑卒中风险及心脑血管疾病严重程度的有效方法。

　　06饮食不健康：18.8%

　　脑卒中危险因素第六位

　　不良饮食习惯如高盐饮食、粗粮少、水果摄入少、红肉摄入多与卒中发病密切相关。

　　中国脑血管病一级预防指南推荐：① 每日饮食种类应多样化，能量和营养的摄入要合理;增加谷类、豆类、水果、蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入(如动物内脏、肥肉、蟹黄等);② 建议减少钠摄入量(食盐摄入量≤6克/天)和增加钾摄入量(≥4.7克/天);③ 减少糖类和甜食。

　　07心脏原因：6.7%

　　脑卒中危险因素第七位

　　房颤是导致脑栓塞的主要原因，房颤患者缺血性卒中的发病风险增加4~5倍。

　　医生建议

　　01成年人应定期体检，早期发现心房颤动，确诊者要积极治疗。

　　02合并房颤患者，在医生的指导下确定是否进行药物抗栓或抗凝治疗。

　　08糖尿病：5%

　　脑卒中危险因素第八位

　　糖尿病患者一定要定期检测血糖，血糖控制包括生活方式改变和药物治疗，需严格控制血糖血压，联合他汀调脂药物。

　　09心理压力：4.6%

　　脑卒中危险因素第九位

　　研究表明，社会心理因素，尤其是应激性事件使体内儿茶酚胺的分泌增多，血液粘稠度增加，血管收缩，促使脑血管阻塞，也可以引起交感神经紧张性增加，血压升高，心率加快，在原有疾病基础上，加速了脑卒中的发生。

　　因此，要改善不良的认知模式，学会调节自己的情绪，提高心理健康水平，减少脑卒中的发生。

　　10饮酒：3.8%

　　脑卒中危险因素第十位

　　传统认为大量饮酒可增加脑卒中的发病风险，适量饮酒有血管保护作用。《中国居民膳食指南》建议，成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克。然而国外多项研究表明，每天饮酒量25克也超过了酒精的预警防线。

　　2018年国际顶级医学期刊《柳叶刀》发表了最新研究，揭示适量饮酒对脑卒中并无保护作用，即使少量饮酒，也可能增加脑卒中的发病风险。