无形的紧箍咒——偏头痛

  这世间有一种刻苦铭心的痛,叫偏头痛。每当发作时,让人天翻地覆,恨不得捶打头部;又会突然消失,像是从来没有疼痛过。

  

  不按常理出牌的偏头痛

  每个患者疼的地方不同:左边/右边/上面/后面/整个头部都有可能;

  每个患者疼的时间长短不同:4~72个小时之间都有可能;

  诱发疼痛的原因不同:特定气味/情绪/光线/声音/激素水平都有可能;

  病因不明:偏头痛发病机制到目前为止都是假说;

  无法改善:偏头痛可以控制,但改善仍是个传说,一言不合就折腾,防不胜防。

  偏头痛也有几个共同的特点

  虽然疼得要命,但是脑部找不到任何器质性病变;

  头疼时候经常伴有恶心和呕吐;

  绝大多数72个小时就会自愈,不疼的时候和健康人群没有任何区别;

  通常随着年龄的增长会逐渐好转/不再发作,如女性绝经后。

  01偏头痛的分型

  偏头痛发作时,要及时到医院检查,判断到底是哪种头痛。然后才能得到恰当的诊治并且改善生活方式,不同的头痛治疗药物不同。

  壹、无先兆的偏头痛

  1.头痛发作持续4~72小时

  (未治疗或者治疗未成功)

  2.至少符合下列4项中的2项:

  ① 单侧

  ② 搏动性

  ③ 中-重度头痛

  ④ 日常体力活动可加重头痛

  或因头痛不能胜任日常活动

  3.发作过程中,至少符合下列2项中的1项:

  ① 恶心和/或呕吐

  ② 畏光和畏声

  

  4.满足以上三个标准的头痛至少发作5次;

  5.不能用ICHD-3(较新版国际头痛分类)中的其他诊断更好地解释。

  一些偏头痛与“偏头痛样”症状难以区别,所以需要类似发作5次以上,才能诊断,如果发作次数不足5次,可以诊断为很可能的无先兆偏头痛

  贰、有先兆的偏头痛

  1.至少有一个可恢复的先兆症状:

  ① 视觉

  ② 感觉

  ③ 语音和/或语言

  ④ 运动

  ⑤ 脑干

  ⑥ 视网膜

  2.至少符合下列4项中的2项:

  ① 至少有一个先兆持续超过5分钟,和/或2个或更多的症状连续发生;

  ② 每个独立先兆症状持续5~60分钟;

  ③ 至少有一个先兆是单侧的;

  ④ 与先兆伴发或者在先兆出现60分钟内出现。

  3.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。

  4.满足以上三点的头痛至少发作2次。

  叁、前庭性偏头痛

  1.中或重度的前庭症状,持续5~72小时;

  2.至少50%的发作伴有下列至少1项症状:

  ① 头痛至少符合下列4项中的2项:

  a)单侧

  b)搏动性

  c)中或重度

  d)日常体力活动加重头痛

  ② 畏光和畏声

  ③ 视觉先兆症状(疲劳、注意力不集中等)

  3.符合以上标准的头痛至少发作5次;

  4. 不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。

  肆、慢性偏头痛

  1.符合紧张型头痛或者偏头痛特征的头痛每月发作至少15天,至少持续3个月;

  2.符合偏头痛特点的头痛每月至少8次;

  3.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。

  02偏头痛的常见误区

  壹、过于焦虑

  

  很多人在偏头痛之后担心疾病恶变,或者有继发的原因到处就医,查不出器质性病变反而很焦虑。做过多不必要的检查,尝试各种偏方,希望不惜一切代价彻底改善,头痛却总是如影随形。

  壹、过于随意

  

  还有些人每次发作均以止痛片缓解,较终导致药物过量。或者不能改善生活方式,例如明明饮酒就会头痛,仍然不能戒酒。

  如果确诊偏头痛,正确的做法是:先了解诱发偏头痛的特定因素,比如某种气味,声音,光线,食物,药物等,然后通过改善生活方式避免头痛发作。发作期以休息静养为主,呕吐明显的患者可使用止吐药物。一方面止吐,另一方面也可缓解头痛。

  偏头痛在临床上可以理解为:发生在比较敏感的人群,痛阈在特定情况下下降了,所以会发生不能忍受的疼痛。目前医学界并没有弄清楚偏头痛的发病原因,因此很难做到彻底改善。

  偏头痛患者的脑部找不到器质性病变,就需要找到适合自己的止痛方法,以及发现对于自身来说诱发偏头痛的特定因素,避免头痛发生。

  对头痛发作频繁,程度较重的患者,可以在医师的指导下找到适合自己的生活方式。

  

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