帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是一种慢性进行性的中枢神经系统变性疾病，好发于中老年人。我国的流行病学的资料显示，在65岁以上人群中发病率高达1.7%，我国目前有200万帕金森病患者，占到全球帕金森病患者总人数的一半，每年还在以10万新发病患者的速度增长。关于帕金森，你一定有很多问题吧?今天小编专门咨询了成都西南脑科医院的脑科医生赵俊辉主任，看看他是怎么说的吧!

　　1、帕金森病的病理基础是什么?

　　主要是中脑黑质神经细胞变性所致。黑质神经细胞又叫多巴胺能神经元，是合成多巴胺并且以它实现其神经调节功能。当黑质神经细胞变性死亡至60%以上时，脑内多巴胺神经递质便明显下降到只有正常人的20-30%，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进，不能维持正常生理功能的调节而产生症状。

　　2、帕金森病如何诊断?

　　(1)静止性震颤(节律性、4-7次/秒)、齿轮样或铅管样肌强直、运动缓慢或减少，姿势性反射障碍。前三项必有两项。

　　(2)排除了其它帕金森氏综合征。

　　(3)起病为逐渐缓慢发生，并呈进行性加重。

　　(4)左旋多巴制剂治疗有效。(5)必要时辅助PET、SPECT检查。

　　3、帕金森病能改善吗?

　　帕金森病目前还没有办法改善，但可以通过合理的综合治疗，可以控制症状，延缓病情发展，多数病人至少在起病的较初几年能够正常地生活和工作，甚至几十年都能生活自理。

　　4、帕金森病的治疗方法有哪些?

　　主要有药物治疗与外科治疗。药物治疗有抗胆碱能药如安坦、抗组组织胺药物如苯海拉明、金刚烷胺、左旋多巴、多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶抑制剂、儿茶酚胺氧化甲基转移酶抑制剂及神经营养剂。帕金森病的外科治疗：立体定向核团毁损术、脑深部电刺激术(脑起搏器DBS)、脑移植术(还在实验阶段)。

　　5、帕金森病治疗目的是什么?

　　目前帕金森病治疗应采用综合治疗即药物治疗与外科治疗相结合，其治疗目的不应单单是控制某一个症状，而是要通过有效地治疗使病人能够过着较高质量的生活。

　　6、帕金森病的药物治疗原则有哪些?

　　帕金森病的药物治疗是基础治疗，需要终身服药，其剂量可根据病人症状和治疗方案而调整。.帕金森病的药物治疗原则是：(1)长期用药(2)左旋多巴是一种改善症状的替代性治疗，应采用低剂量和剂量滴定原则(3)协同用药(4)重视神经保护剂的应用(5)用药个体性原则。

　　7、哪些病人适合外科手术治疗?

　　(1)患典型帕金森病，曾对左旋多巴制剂有效;

　　(2)经完整的药物治疗后症状再无法控制或出现运动障碍合并症，调整药物也无法改善;

　　(3)没有严重的认知和精神障碍以及脑萎缩。

　　8、帕金森病的手术治疗原理是什么?

　　帕金森病患者的中脑内能够合成多巴胺的神经元减少，导致了受多巴胺神经元控制的下级神经核团丘脑底核STN到苍白球内侧核GPI的极度活跃，继而又影响到大脑的其他部位功能，出现帕金森病的许多症状。通过外科手术的方法抑制这些本来正常神经元的过度兴奋，如通过射频毁损苍白球或丘脑、深部电刺激丘脑底核等，就可以减轻帕金森病的症状。

　　9、什么是“脑起搏器”?

　　“脑起搏器”就是脑深部电刺激装置，是一套精制小巧的微电子装置包括一个脉冲发生器、一根电极及一根延伸导线，这些部件均植入体内。该技术是利用脑立体定向术在脑内某一个特殊的位置植入电极，通过高频电刺激可抑制异常电活动的神经元，从而起到治病的目的如可以治疗帕金森病、原发性震颤、癫痫、扭转痉挛等。

　　10、"脑起搏器"与毁损术有不同?

　　毁损术治疗时毁损的神经核团功能永久性损失，远期治疗差，改善症状特别是生活质量有限。"脑起搏器"刺激靶点不损伤正常脑组织，无永久性副作用，手术风险小，治疗持久，作用可逆，远期效果好，可同时双侧手术，体外调节，另有神经保护作用，同时保留未来有接受新治疗的可能。

　　11、帕金森病人手术后该不该用药?

　　回答是肯定的。虽然，帕金森病人手术后震颤、僵直和迟缓都有不同程度的改善，但是如果停服抗帕金森病药物，病人就会出现浑身无力，没有精神的表现。主要是因为体内缺乏了多巴胺类递质造成的。

　　12、帕金森病人手术后药物可以减少吗?

　　这要具体情况具体分析。如果手术前药物的剂量能让您一天的状态都很好，也就是说药物剂量充足，那手术后应该可以减少四分之一甚至一半的药量。如果手术前药物服用的就很少，一天中“开”状态的时间很短，那手术后减药的可能性就比较小，或者减不了那么多的药物。

　　13、手术后抗帕金森病药物的种类需不需要调整?

　　如果手术前服用的药物种类达到三种以上，手术后一般可减少服用的种类。这样既可以达到治疗的目的又可以方便病人。

　　14、手术除了会改善病人的运动症状外，还会对哪些症状有改善?

　　手术主要是改善病人“关”状态的运动症状，对吞咽、语言和平衡障碍的问题没有治疗。另外可以改善的就是因为药物带来的副作用，例如异动症、“开/关”现象。

　　帕金森医生介绍：

　　赵俊辉 神经医学科主任

　　现任成都西南脑科医院神经系统课题组医生，从事神经医学治疗临床工作30余年，曾任职于国内医院神经医学科多年，在神经医学科的中西医结合临床应用领域有较深的造诣，参与高技术研究发展计划(计划)脑立体定向仪技术大量的临床实践研究，掌握神经科诊疗较新技术。

　　擅长：神经调控技术及脑立体定向仪技术治疗脑外伤后遗症、脑萎缩、帕金森、老年痴呆、脊髓损伤、重症肌无力等各种神经系统疾病。

　　温馨提示：帕金森的危害性不容小觑，能让一个正常人生活都不能自理。帕金森治疗不易但并非不可治，大家一定要有明确认识，只要选对医院，选对正确治疗方式，并能合理防护，相信对于我们的治疗一定可以起到事半功倍的效果，那么癫痫还会远吗?成都西南脑科医院拥有西南地区较先进的医疗技术和优秀的医师团队，是您治疗帕金森的不二选择。如果您还有关于脑部疾病的任何问题，欢迎在线留言或者拨打我院的电话进行免费咨询，我院医务人员随时准备着为您服务。