进入11月，气温变化大，空气干燥，重污染天气高发，成都西南脑科医院温馨提示：重污染天气下做好防护，警惕持续重污染天气引发脑卒中、大脑萎缩和记忆衰退。同时，提醒广大市民朋友们，秋冬季节做好新冠病毒、流感等呼吸道传染病的防控，坚持健康生活方式，做好慢病防控。

　　01重污染天气流行形势

　　冬季高发(11月~次年2月)，主要污染物是PM2.5和PM10。

　　02诱发症状

　　急性危害: 咳嗽、咽喉痛、眼部刺激等。诱发心脑血管疾病: 高压、冠心病、脑卒中等。

　　03预防措施

　　重污染天气预警启动期间：

　　1重保暖，少外出

　　老人、儿童、孕妇、患有呼吸道、心脑血管疾病的重点人群，尽量避免外出，必须外出时应戴口罩。

　　2好习惯，强身体

　　戒烟限酒，饮食清淡易消化，外出后及时清洗颜面部、鼻腔及双手皮肤。

　　3爱清洁，减污染

　　用温润的抹布、拖布打扫室内卫生。如有条件，可使用空气净化装置。

　　4防疾病，保健康

　　注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，免疫低下人群可选择疫苗接种。

　　5少排放，低碳行

　　尽量选择公共交通，主动节能减排。

　　6严控烟，促卫生

　　避免室内吸烟，不在众共场所吸烟。

　　大气污染与脑卒中的关系

　　目前我国脑卒中的状况和我国社会老龄化、生活方式的变化等均有关系。但是，近年来大气污染也是一个不容忽视的因素，已有研究表明大气污染已成为脑卒中的主要危险因素之一。全球疾病负担研究表明，把空气污染放在卒中整体危险因素背景下，大气污染已经成为东亚地区人群的第5大卒中危险因素。因此，在我国，大气污染和脑卒中的关系就成为一个不得不关注的健康问题。

　　近12万人研究长期暴露于PM2.5与中风发病率

　　一项覆盖了中国15个省市的研究，纳入了2000年时无中风病史的117,575名中国居民，自2000年开始收集PM2.5数据，结合空气质量监测和卫星数据，以1×1 km为地理单元，每月更新至2015年。

　　2000年-2015年中国PM2.5平均污染程度

　　红色实心圆表示研究受试者加入研究时所在地区

　　2000~2015年间，受试者居住环境的平均PM2.5水平为64.9μg/m3，各地差异从31.2μg/m3到97.0μg/m3不等。研究区域中，以华北及中部污染相对更严重。随访期间，共确定了3540例中风，其中缺血性和出血性中风分别占63.0%和27.5%。

　　相较于长期PM2.5暴露程度最低(<54.5 μg/m3)的1/4人群，周围污染浓度最高(>78.2 μg/m3)的1/4人群中风风险升高53%，缺血性中风和出血性中风风险分别高82%和50%。长期PM2.5平均浓度每增加10 μg/m3，所有中风、缺血性中风和出血性中风的风险分别增加13%、20%和12%。

　　这些数据表明，长期PM2.5暴露和中风发生几乎呈线性相关，也就是说，长期污染程度越高，中风风险呈正比增加。

　　大气污染为何引起脑卒中

　　多数研究主要关注于PM与缺血性卒中的关系，这些机制主要分为大气污染的慢性作用(炎症反应、动脉粥样硬化等)和急性作用(血栓形成、血管收缩、斑块破裂和急性血压升高等)两个方面。

　　人体呼吸道是PM进入机体的天然屏障，但是呼吸道的黏液和纤毛对细颗粒物和极细颗粒物的清除能力有限，这些有害物质大多数可以到达肺泡组织，引起慢性炎症反应。

　　而霾是一种颗粒物，这种颗粒本身既是一种污染物，又是重金属、多环芳烃等有毒物质的载体，当污染物随呼吸进入人体血液后，就会对血管内皮造成缓慢、持续的伤害，从而使血管内膜加厚，发生狭窄，血压增高等，发生动脉粥样硬化斑块，影响心脑供血，引起胸闷、气短、心慌、头晕等症状，加大引发血栓的可能，导致缺血性脑卒中。

　　此外，一项发表于《大脑》(Brain)上的近千人10年追踪先是：长期暴露于PM2.5污染，可能导致大脑萎缩和记忆衰退。其中暴露于高度污染空气的女性记忆衰退更明显，而且出现了类似阿尔茨海默病表现的大脑萎缩。

　　在1999年~2010年，美国南加州大学科研团队为进一步探索了PM2.5影响大脑健康和记忆力的机制，对998名73~87岁的老年女性进行数据统计研究，首次利用统计模型来表明空气污染与大脑变化以及记忆力下降相关，最终数据表明：

　　PM2.5浓度每增加2.81 μg/m3，即时记忆力的每年衰退速度显著快19.3%，新事物学习能力下降速度显著快14.8%。

　　PM2.5暴露时间越长，影像学检查结果与阿尔茨海默病患者大脑相似程度越高，表现为大脑灰质逐渐萎缩，而这种变化也与记忆衰退有关。在PM2.5与即时记忆力和新事物学习能力的关联中，大脑结构这一变化的影响占比分别达到22.6%和10.7%。

　　随着医疗水平以及健康意识的不断提升，已经有越来越多的研究结果支撑着PM2.5对人体健康危害的结论。并且，大气污染物对人群健康产生的效应是急性的，长期暴露的室内空气污染危害更应该是我们急需关注的。