案例：

　　患者男，36岁，他受到特殊的、持续的耳鸣折磨，长达三个月。时而是火车的声音，时而是虫鸣的声音，与心跳频率相同。不堪其扰后，他去医院就诊，排除了耳朵本身的健康问题后，被确诊为慢性脑梗。

　　案例来源：北京卫视《我是大医生》栏目

　　为什么耳鸣会预示着静脉脑梗?医生指出，血流是在不断搏动的，如果出现了狭窄、或者是有血栓的血流冲击静脉，碰到血管壁时，就会出现这种异响。大家可能误以为这是耳鸣，事实上，它是一种脑鸣。

　　PART1 脑鸣≠耳鸣 别再傻傻分不清!

　　耳鸣很常见，但脑鸣，可能很多人没有听说过。在日常生活中，有些人经常会感觉到脑内有各种各样的声音，比如流水声、嗡嗡的声音、虫子叫的声音、机器的轰鸣声、蝉叫的声音、雷鸣声、火车声等。

　　有时候还会同时感觉到耳鸣，声音往往忽高忽低，同时伴有头痛、眩晕、心慌、失眠、情绪差、注意力不集中等症状。这种脑鸣会令人身心俱疲，严重影响患者的生活和工作。

　　脑鸣是脑部神经疾病产生的症状和危机信号，一般因中老年人脑供血不足引起，偶有年轻患者，以40~70岁的女性居多。严格来说，脑鸣是一种症状，是疾病的一部分或者是表现之一。

　　脑鸣不等于耳鸣，这是认识这种症状的关键，患者往往进行了大量的耳部相关检查，但是却忽略了脑血管相关的检查，经过多次治疗无果后，这部分患者还可能会被认为是更年期、精神心理问题等。

　　所以对于脑鸣患者应进行颈静脉的MRV、CTV、颈静脉超声等检查。

　　PART2 引起脑鸣的病因有哪些?

　　脑鸣和耳鸣相关，有一些是耳鸣传导过去的，不少患者会确切表示左右耳的耳鸣导致整个大脑都有异常响声，而另一部分患者却不能确切表述，只是觉得脑袋嗡嗡作响。脑鸣最常见的原因有四种：

　　1.神经衰弱引发脑鸣：是引起脑鸣最常见的原因，不仅脑鸣还伴有失眠、心烦、易怒、情绪低落等表现。

　　2.脑部疾病引发脑鸣：脑部疾病指的是脑袋本身的疾病，比如年轻人甚至小孩都会出现脑鸣，这种可能是器质性病变，常见的是听神经瘤，所以年轻人出现脑鸣有可能是肿瘤和炎症，要赶紧到医院做检查!

　　3.全身状况引发的脑鸣：比如血液加速，血压高、糖尿病、甲亢、贫血，或者是脑卒中等疾病都会引起脑鸣。

　　4.血管性相关疾病引起的博动性脑鸣：这类脑鸣会明显感到脑鸣和心脏一致，也就是说心脏跳一下，脑鸣响一下，这种情况属于搏动性脑鸣，可能是由于颈动脉狭窄、血管畸形或是静脉回流狭窄，会导致患者非常痛苦，睡不了觉，痛不欲生甚至有自杀的倾向。但只要到医院神经内科进行脑血管筛查，找清楚原因是可以彻底治愈的。

　　PART3 警惕这些蛛丝马迹，可能是脑梗前兆

　　发生在大脑静脉中的这种危险，不容易时间被察觉，往往会延误治疗，而它的致死率又高达30%~40%，我们该如何观察危险发生前的蛛丝马迹呢?

　　① 耳鸣or脑鸣

　　如果是耳朵疾病引起的耳鸣，往往伴随着听力的下降，而脑鸣并不伴随着听力的下降。

　　② 颈部僵硬

　　这在所有脑血管疾病患者中，都容易出现。

　　③ 视物模糊

　　这部分患者，往往伴随着颅内压的升高，出现视萎缩。所以，当你出现了视物模糊、眼胀、眼涩时，就要提高警惕了。

　　④ 昏昏沉沉

　　如果一睁开眼就会觉得昏昏沉沉，一天都是这种表现，也要考虑颅内静脉栓塞。

　　⑤ 剧烈头痛

　　剧烈头痛可能是因为静脉回血受阻，引起的颅内压升高。

　　以上5个症状，如果出现了2个及以上，可能预示着慢性脑梗，建议到神经外科或神经内科及时就诊。