引言
我们知道,只要是癌症,都有可能会导致死亡。那么,你听说过“不死的癌症”吗?今天要给大家科普的脊髓空洞症,就有“不死的癌症”之称,它是脊髓的一种慢性的进行性病变。我们请成都西南脑科医院一病区主任程俊医师,为大家揭开脊髓空洞症的神秘面纱。
01、症状
病情隐蔽易忽视
脊髓在正常人体内的粗细大小就像人的手指一样,它非常的细,却承载着很多功能。我们大脑发出来的指令,通过四肢来完成,中间的必经途径就是脊髓,承载着上传下达,类似于一个交通要道的作用。如果发生阻塞,就会出现脊髓空洞症。
这个病属于进行性疾病,病程缓慢,有的患者甚至迁延数十年。据统计,脊髓空洞症发病率在十万分之八点四。也就是说,十万人中有9个人会发病。它的症状以早期颈肩的疼痛、麻木和运动障碍为主,这和常见的肩周炎颈椎病有着共同的临床表现。因此,很多人不在意的情况下,都会把脊髓空洞症误认为肩周炎颈椎病的症状。
程俊主任介绍说,正是因为脊髓空洞症病情隐蔽、发病率低,容易被患者及非专科医生所忽视。我们在临床上就曾碰到有患者脖子疼、肢体麻木,一直当颈肩腰腿疼治疗,还有些患者感觉障碍下降,捧着热水杯不知道太热而引起烫伤,但通过颈椎核磁共振检查较终确诊,原来是脊髓空洞症惹的祸。
02、治疗
针对不同病因干预
脊髓空洞症是由多种原因导致的一种结果性病变,分为先天性和继发性两种,具体如下:
1、先天性脊髓神经管闭锁不全:常伴有脊柱裂、脊柱侧弯、环枕部畸形等疾病,导致小脑扁桃体下疝,引起空洞。
2、脊髓血液循环异常:脊髓中的血液循环异常,可引起脊髓缺血、坏死、软化,从而形成空洞。
3、机械因素:因先天性因素导致脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻,脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管,致使中央管扩大,并冲破中央管壁形成空洞。
4、继发性因素:这类原因很多,有外伤引起的,也有小脑疾病所引发的。另外还有一些是因为感染所致,比如脊柱结核、脑膜炎等导致椎管内蛛网膜下腔黏连。
目前,对于脊髓空洞的治疗主要有手术和保守两种。如果患者病情呈现进行性加重,或者核磁共振检查发现有明确的脊髓空洞,则需要手术治疗。程俊主任指出,根据脊髓空洞不同的诱因,应该采用不同的、具有针对性的手术方式进行治疗。可施行脊髓神经定位,结合鞘内修复治疗;合并小脑扁桃体下疝的患者,则施行枕下减压手术,解除枕骨大孔及颈椎对小脑、脑干、脊髓、第四脑室及其他神经组织的压迫,疏通脑脊液循环。
03、提醒
早发现早干预
脊髓空洞症发病率不高,较大的危害就是肢体残疾,改善比较困难。不少脊髓空洞患者因早期症状多表现为颈肩腰腿痛,拍腰椎、颈椎CT或X光检查,导致误诊或漏诊。程俊主任指出,脊柱的核磁共振检查是诊断脊髓空洞症的未一标准,不仅可充分显示脊髓空洞的部位、大小和范围,也可明确其相关的后颅底发育畸形的程度。
较后,程俊主任提醒大家,一旦出现脖子疼、肢体麻木、甚至走路不太稳,或是痛觉、温觉等感觉下降,一定要及时就医。一旦确诊为脊髓空洞症,应根据病情进展等,尽早手术干预。
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