前段时间,小编写过这样一篇科普文章
鼻子里流出的一定是鼻涕吗?脑科医生:也可能是脑脊液!
2021.07.16
近日,就有这样一位9岁的脑脊液鼻漏患者
在妈妈的陪同下来到了我院寻求治疗
一起来看看他的诊疗故事
小杨今年9岁,2+年前从床上摔下,在贵阳某院以“化脓性脑炎”治疗,后发现有脑脊液鼻漏,但当地条件限制只能做腰穿治疗,可能会有生命危险,小杨妈妈拒绝了手术。
5个多月前小杨自述头痛,后陷入昏迷1个多月。当地医院治疗苏醒后,因院内患儿太多易交叉感染,在医生建议下办理了出院。为求进一步治疗,小杨妈妈带着小杨辗转来到我院,入院时小杨言语不清,行走不利。
医生会诊
经我院医生问诊,小杨告诉我们,他在2+年前从床上摔下来当时右侧鼻孔就有清凉的液体,小孩子没有在意,没有告诉父母,父母也就以为是“清鼻涕”。在贵阳一直以“化脓性脑炎”在治疗,通过检查才怀疑有脑脊液鼻漏,也没有针对性的治疗。转入我院经进一步检查,确诊为外伤引起的脑脊液漏。
01、脑脊液鼻漏是怎么回事
脑脊液是存在于脑室和蛛网膜下腔的一种无色透明的液体,它包围并支持着大脑和脊髓,对大脑有一定的保护作用。
通俗地说脑脊液鼻漏,就是颅底与鼻腔鼻窦分隔的骨质和脑膜有破损,颅内的“脑脊液”从破损的地方流到了鼻腔里,形成了水一样的“清鼻涕”。
02、如何辨别流出的是鼻涕还是脑脊液
教授提醒,经常无故流“清水鼻涕”伴有高烧呕吐,或为脑脊液鼻漏。需要注意的是:脑脊液耳鼻漏患者流出来的鼻液与普通鼻涕不一样,它是水样的,没有粘性,量较多,当低头或侧卧时可持续流出。
鼻涕和脑液差在一个指标
脑脊液和清水鼻涕从外观上看一样,无色透明无味。但认真观察还是能够辨别出两者的不同。当鼻孔流出的无色液体干燥后不结痂,在低头用力、压迫静脉等情况下流量增加,应考虑脑脊液鼻漏的可能。
至于确诊是否为脑脊液,则是依靠葡萄糖定量分析。我们将患者的鼻液收集起来进行化验,当葡萄糖含量在1.7mmol/L(30%)以上,则可以确认是脑脊液,普通清水鼻涕是在这个指标之下的。
03、脑脊液鼻漏怎么治疗?
通过开颅手术修补右侧额窦处的漏口,是我们的治疗方式。这个手术的难点在于,鼻腔鼻窦结构复杂,漏点多较小,隐蔽。准确找到漏口,是手术成功的关键。找到漏口以后,再针对这个漏口进行修补。
教授主刀为小杨手术中
术后小杨脑脊液不漏了,行走和言语都得到了很大的改善,小杨妈妈对手术效果非常满意。
小杨妈妈告诉我们,因为这个病,小杨已经休学两次了,还在上二年级。现在就希望小杨能够平平安安、健健康康的,茁壮成长。
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